Под энурезом следует понимать недержание (недержание) мочи во время сна
(ночного или дневного) у ребенка старше четырех лет. Кроме того, у
некоторых детей отмечается дневное недержание (недержание) мочи в
бодрствующем состоянии (чаще всего во время бега, смеха, при
заигрывании).
Считается, что до трех лет ребенок «имеет право» не
удерживать мочу в дневные часы при полном сознании. Если же у ребенка
старше трех лет отмечается дневное недержание (недержание) мочи в
бодрствующем состоянии (чаще всего во время бега, смеха, при
заигрывании); особенно, если это появляется после значительного (более
полугода) светлого промежутка, когда этот навык опрятности уже, казалось
бы, полностью сформировался, родители часто пугаются, вследствие чего,
совершают множество ошибок. Наиболее распространенная ошибка – обвинить
во всем ребенка, применить к нему санкции и физические наказания. На
самом деле, дневное недержание (недержание) мочи в бодрствующем
состоянии также является заболеванием, встречающимся примерно в 10 раз
реже, чем энурез, и требующим лечения у специалиста. Иногда эти разные
проявления недержания мочи отмечаются у одного и того же ребенка, тогда
следует говорить о дневном и ночном недержании мочи. И хотя дневное и
смешанное недержание мочи также могут быть проявлением невроза, для
правильной диагностики данной патологии ребенка сначала следует
обследовать у нефролога и уролога. Особенно такое обследование
необходимо, когда ребенок вроде бы слегка мочится днем и ночью, то есть
речь идет о симптоматике "чуть-чуть мокрых штанов”, даже если регулярное
посещение туалета сохраняется.
Энурез – часто встречающееся
заболевание, его распространенность в детском возрасте среди мальчиков
составляет 12 %, среди девочек –– 7 %, к началу школьного возраста эта
патология сохраняется у 4,5 % детей. Эти цифры, как и то представление,
что в пубертатном (подростковом) возрасте и у взрослых энурез
наблюдается крайне редко, на самом деле является недооценкой данного
явления, т. к. далеко не все родители, а тем более подростки и взрослые
обращаются к специалистам, стесняясь своего расстройства. Все дети и
подростки, страдающие энурезом, за редким исключением, должны лечиться
амбулаторно. Это относится к любым формам заболевания, но особенно к тем
случаям, а их большинство, где невротический компонент наиболее
выражен. К этому выводу приводит тот факт, что энурез, устраненный в
процессе лечения в стационаре, часто вновь рецидивирует дома, когда
ребенок попадает в привычную обстановку, то есть туда, где родители
совершают стандартные ошибки, провоцирующие энурез.
В профилактике и
лечении энуреза большое значение имеет четкое выполнение родителями всех
медико-педагогических рекомендаций, нормализация семейной обстановки,
исключение физических наказаний ребенка, исключение любых наказаний и
насмешек в связи с ночным недержанием мочи. И хотя об этих рекомендациях
(с довольно подробным их обоснованием) можно прочитать в наших книгах, и
эта информация доступна не только специалистам, все-таки
предпочтительно получить их в нашем Центре, т. к. особым образом
построенная беседа врача с Вами, проводимая в присутствии ребенка, может
оказать решающее значение на лечение энуреза и других форм недержания
мочи. В практике часто встречаются случаи полного излечения
энуреза после одной такой беседы, проведенной в нашем кабинете. По той
же причине те же рекомендации, сказанные у Вас дома знакомым психологом
или даже врачом-психотерапевтом, как правило, не срабатывают.
|